الاستمارة الإلكترونية للتصاريح الأمنية
وزارة الصحة
دائرة صحة كربلاء المقدسة / شعبة التصاريح الأمنية / وحدة التصريح الأمني
تم ارسال البيانات بنجاح!
الاسم:
الأب:
الجد:
اب الجد:
اللقب:
تاريخ الميلاد:
اسم الام:
أب الأم:
جد الأم:
اسم الزوج / الزوجة:
(ضع علامة في المربع اذا كنت غير متزوج)
أب الزوج / الزوجة:
جد الزوج / الزوجة:
دائرة الأحوال المدنية:
رقم الهوية:
(ملاحظة: يجب أن يكون الرقم المدخل من 12 رقم)
السجل:
(اذا كان لديك بطاقة موحدة ضع علامه في المربع لتجازو حقلي السجل والصحيفة)
الصحيفة:
المحافظة:
القضاء:
اسم الحي:
المحلة:
الزقاق:
رقم الدار:
اقرب نقطة دالة:
رقم البطاقة التموينية:
اسم الدائرة:
المنصب:
(ضع علامة في المربع في حال عدم تسنمك أي منصب)
العنوان الوظيفي: